Цитомегаловирус. Цитомегалия

46 (просмотров)

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — вирусное инфекционное заболевание человека, возбудителем которого является ДНК-содержащий цитомегаловирус человека из семейства герпесвирусов (Herpesviridae). Этот возбудитель относят к герпесвирусам 5 типа. Он известен человеку немногим более полусотни лет — его открыли в середине XX века. Однако еще до этого у мертворожденных младенцев были описаны клетки, похожие на «совиные глаза», — позже стало понятно, что они были заражены вирусом. Спустя 50 лет такие же клетки были обнаружены у пациентов, которым проводили трансплантации органов.

Данная инфекция является достаточно коварным заболеванием. Это обусловлено, прежде всего, способностью вируса существовать в организме очень длительное время, никак себя не проявляя или маскируясь под другие популярные заболевания.

У здоровых людей заражение часто протекает бессимптомно, вирус вызывает тяжелые осложнения у людей с ослабленным иммунитетом. 

У больных с иммунодефицитом цитомегаловирусная инфекция протекает более тяжело, так как вирус быстро распространяется по организму и вызывает:

  • поражение центральной нервной системы с возможными судорогами, возникновением комы;
  • тяжелую диарею;
  • пневмонию, затруднения дыхания;
  • ретинит (поражение сетчатки);
  • гепатит (поражение печени).

Как передается цитомегаловирус

Раньше цитомегаловирусную инфекцию называли «поцелуйной болезнью», так как считали, что она передается только через поцелуи. Сейчас же мы знаем, что цитомегаловирус передаётся:

  • воздушно-капельным путем (слюна, слезы, моча, фекалии);
  • половым путем (содержится в сперме и цервикальном секрете);
  • трансмиссивным путем – при переливании крови, содержащей возбудителей. Кровь около 1% доноров содержит цитомегаловирус;
  • при трансплантации органов;
  • вертикальным – от беременной матери к ребенку или с грудным молоком при кормлении;
  • на некоторых поверхностях ЦМВ остается жизнеспособным до шести часов, и поэтому можно заразиться и через контакт с предметами.

После первичного попадания ЦМВ остается в организме носителя на всю жизнь. Проявления его присутствия обычно зависят от состояния иммунной системы. «ЦМВ не похож на вирус гриппа, который наша иммунная система может успешно вычистить из наших органов. Как только вы заразились, это уже навсегда.

Наибольшую опасность для плода представляет первичная инфекция на ранних сроках беременности. Возбудитель, проникший в плод через кровь в ранние сроки беременности, вызывает формирование врожденных пороков развития.

При наличии инфекции в канале шейки матки у беременной, заражение плода может происходить при родах, во время прохождения плода по родовым путям.

Основной путь заражения ребенка до года – передача вируса через грудное молоко.

Источником заражения детей до 5-6 лет являются матери, выделяющие вирус со слюной или мочой.

Дети, находящиеся в организованных коллективах заражаются чаще контактно-бытовым путем.

Заражение в возрасте 16-30 лет происходит, как правило, при близком контакте через поцелуи и половым путем.

Переливание крови и другие манипуляции с кровью также могут приводить к заражению цитомегаловирусом. Постперфузионный синдром (после переливания) может развиться через 2–4 недели после переливания препаратов крови, содержащих цитомегаловирус.

Острая форма цитомегаловируса

  • ОРВИ – проявляется классической клинической картиной простудного заболевания;
  • генерализованная форма – происходит поражение внутренних органов с клиникой бронхита, пневмонии и т.д.;
  • поражение органов мочевой системы – развивается воспаление почечной ткани, которое крайне плохо лечится антибиотиками.
  • ретинит – воспаление сетчатки глаза. Наиболее часто ЦМВ вызывает заболевание, под названием ретинит (воспаление сетчатки). Это смерть клеток сетчатки –внутренней стороны глаза. Это может быстро вызвать слепоту, при отсутствии лечения. ЦМВ может распространяться по всему организму и заражать одновременно несколько органов. Риск появления ЦМВ возрастает, когда уровень CD4 ниже 50 клеток. Он редко встречается у людей с уровнем CD4 выше 100 клеток.
    Первые признаки ЦМВ воспаления сетчатки это проблемы со зрением, например движущиеся темные пятна. Их ещё называют «мушки». Это может означать воспаление сетчатки. Пациенты также могут видеть светлые пятна, видеть предметы хуже или деформированными. Некоторые доктора рекомендуют пройти глазной тест, чтобы уловить ЦМВ воспаление сетчатки. Тест можно пройти у любого офтальмолога (глазного специалиста). Если количество CD4 у вас меньше 100 и у вас проблемы со зрением, немедленно сообщите об этом вашему врачу.
    Если уровень CD4 падает ниже 50, риск возникновения заболевания вызванного ЦМВ значительно возрастает.

Хроническая форма цитомегаловируса

Симптомы слабо выражены или практически полностью отсутствуют. У здоровых людей симптомов заражения часто нет, и вирус не дает о себе знать. Однако вирус может реактивироваться, и тогда болезнь может проявлять себя в осложнениях различной степени тяжести, от неспецифической фебрильной лихорадки до даже смертельного исхода.

У мужчин

Цитомегаловирус у мужчин наблюдается в подавляющем большинстве случаев в стертой форме течения, для которой характерны такие проявления:

  • длительно текущее респираторное заболевание;
  • мышечные боли;
  • головная боль;
  • поражение лимфоузлов с развитием лимфаденита;
  • кожная сыпь.

Диагностика

  • анализ биологических жидкостей;
  • ПЦР;
  • культуральное исследование.
  • анализ крови на антитела.

Хотя, вирусные частицы могут быть обнаружены по всему телу, цитомегаловирус, чаще всего, ассоциирован со слюнными железами.

Лечение цитомегаловируса

  • Иммуномодуляторы для укрепления иммунной системы;
  • Важно пить большое количество жидкости, это не только уменьшит симптомы болезни, но и позволит избежать обезвоживания.
  • Больному с иммунодефицитами назначают противовирусные препараты. Они не могут полностью удалить ЦМВ из организма и вылечить от инфекции, но способны замедлить размножение вируса.

Цитомегаловирус у ребенка

Цитомегаловирус — скрытый бич нашего времени, поражающий новорожденных гораздо чаще нашумевшего вируса Зика. Может встречаться как во врожденной, так и приобретенной форме инфекции. Врожденная форма является следствием внутриутробного заражения крови плода возбудителем. Это часто приводит к нарушению нормального процесса формирования систем и органов ребенка, в результате чего возникает высокий риск рождения малыша со значительной патологией развития. Приобретенная форма развивается при заражении во время прохождения через родовые пути или в первые недели жизни от матери.
Главную угрозу ЦМВ представляет для детей в утробе. Хотя он и уступает по известности вирусу Зика, на самом деле именно цитомегаловирус — самая частая вирусная причина инвалидности и врожденных дефектов у детей в “США”. Доля носителей ЦМВ в России составляет около 90%. Внутриутробное заражение проявляется во многих формах, включая недоношенность, задержку внутриутробного развития, микроцефалию и потерю слуха.

К чему может привести заражение в ранние сроки беременности?

  • Самопроизвольный выкидыш;
  • Внутриутробная гибель плода;
  • Мертворождение;
  • Грубые врожденные пороки (анэнцефалия, микроцефалия, гидроцефалия, нарушение строения легких, бронхиального дерева, аномалии строения почек и др.).

Врожденные пороки в большинстве случаев несовместимы с жизнью.

У новорожденных, которые внутриутробно заразились ЦМВ рождаются с заболеваниями и патологиями:

  • Желтуха
  • Пневмония
  • Мелкоточечная пурпурная сыпь
  • Увеличение печени и селезенки
  • Низкий вес при рождении
  • Маленький размер головы.

При заражении ЦМВ в более поздние сроки беременности формирования пороков развития не происходит.

К чему приводит заражение ребенка цитомегаловирусом во время родов?

  • Клинические признаки, как правило, появляются через 1-2 месяца после родов.
  • Поражение легких (пневмония);
  • Затяжная желтуха;
  • Увеличение печени, селезенки;
  • Заболевания почек;
  • Поражение желудочно-кишечного тракта;
  • Анемия.

Заболевание может носить длительный рецидивирующий характер. Максимальная летальность от цитомегаловирусной инфекции приходится на 2-4 месяц.

Группа риска и профилактика

Цитомегаловирусом инфицировано большая часть населения планеты, вирус находится в организме в скрытой форме.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции

Во время консультирования беременных женщин, или планирующих беременность необходимо информировать о главных источниках и путях инфицирования (половые контакты с инфицированными ЦМВ партнерами, физический контакт при ежедневном уходе за ребенком дома или профессиональный контакт с детьми младшего возраста в стационарах, домах ребенка, дошкольных учреждениях).

Для снижения риска первичного заражения ЦМВ беременным женщинам, использовать барьерные контрацептивы при половых контактах, соблюдать правила личной гигиены (мыть руки после прикосновения к дверным ручкам, прикосновения к игрушкам, испачканными слюной , мочой ребенка), не рекомендуется доедать или допивать за детьми, использовать совместную посуду, нельзя облизывать соску. Необходимо избегать поцелуев в губы детей грудного возраста, которые могут выделять вирус со слюной.

При планировании переливания крови недоношенному ребенку или взрослому человеку с ослабленной иммунной системой, необходимо осуществлять проверку крови и ее компонентов на наличие ДНК ЦМВ.

Осложнения у больных с ВИЧ-инфекцией

У больных с ВИЧ-инфекцией цитомегаловирус может быть причиной следующих осложнений:

  • хориоретинит (сочетанное воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза)
  • панкреатит, гепатит, колит
  • синдром Гийена-Барре
  • энцефалиты
  • поражение периферических нервов
  • воспаление легких вирусной природы
  • поражение сердечной мышцы
  • поражение кожи.

На последней фазе цитомегаловирусная инфекция вызывает ретинит у 40% пациентов и обуславливает видимые при помощи специальной аппаратуры нарушения сетчатки глаз. Язвенное поражение ободочной кишки (с болью в животе и крово-течениями ЖКТ) или пищевода (с дисфагией) может иметь место.

Некоторые ученые считают, что на самом деле вирус сильно недооценен и связан с гораздо большим количеством осложнений, чем можно найти в стандартном описании для врачей.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Перед применением любого растительного препарата, средства или метода лечения, обязательно консультируйтесь с лечащим врачом!

Здоровья Всем!