Инфекция вызванная Taenia Solium (Свиной цепень, Цистицеркоз, Нейроцистицеркоз)
previous arrow
next arrow
previous arrownext arrow
Slider
Поделитесь ссылкой с друзьями ... и станем все здоровее ...

Инфекция вызванная Taenia Solium (Свиной цепень, Цистицеркоз, Нейроцистицеркоз)

55 (просмотров)

  • Taenia solium (Тениоз) – это кишечная инфекция, вызванная взрослыми ленточными червями, которая возникает из-за употребления в пищу инфицированной свинины.
  • Возбудителем тениоза у человека может быть один из трех видов ленточных червей: Taenia solium, Taenia saginata и Taenia asiatica. Только T. solium может стать причиной серьезных проблем со здоровьем.
  • Заражение человека T. solium происходит в результате попадания в желудочно-кишечный тракт личинок ленточного червя (цистицерков) при употреблении в пищу не прошедшего надлежащую термическую обработку свиного мяса.
  • Цистицеркоз – инфекция, вызванная личинками T. solium, которая развивается после употребления в пищу яиц, выделенных из организма человека с фекалиями.
  • Человек может заразиться яйцами T. solium также в результате употребления зараженной пищи или воды (человеческий цистицеркоз) или несоблюдения правил личной гигиены.
  • Из попавших в организм человека яиц выходят личинки (называемые цистицерками), которые затем разносятся по всему организму. При попадании в центральную нервную систему они могут привести к развитию неврологических симптомов (нейроцистицеркоз), включая эпилептические припадки.
  • Инфекция T. solium – причина 30% случаев эпилепсии во многих эндемичных районах, где бродячие свиньи живут в непосредственной близости к жилищу людей.
  • Во всем мире более 80% из 50 миллионов людей, страдающих эпилепсией, проживает в странах с низким доходом и доходом ниже среднего.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ

Взрослые черви могут вызвать умеренные признаки раздражения ЖКТ или выделение подвижного членика с калом. Инфекция обычно протекает бессимптомно, могут появляться умеренные боли в животе, тошнота, иногда понос. Редким осложнением является стеноз кишки. Грозным последствием инвазии вооруженного цепня может быть цистицеркоз.

Клинические проявления цистицеркоза зависят от локализации цистицерков, их количества, стадии развития и индивидуальной реактивности организма больного.

Цистицеркоз также обычно протекает бессимптомно, если личинки не вторгаются в ЦНС, что приводит к нейроцистицеркозу, который может вызывать различные неврологические признаки.

Цистицерки чаще всего паразитируют в головном мозге, глазах, мышцах, в подкожной клетчатке, сердце, печени, легких, брюшине. Они могут поражать сразу несколько органов

Наиболее опасна локализация цистицерков в мозге.

1. Нейроцистицеркоз. Заболевание начинается с внезапных или постепенно нарастающих приступов повышения внутричерепного давления продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. Такие приступы сопровождаются головной болью, рвотой, судорогами, параличами, парезами конечностей, припадками по типу джексоновской эпилепсии. При локализации цистицерков в больших полушариях проявляются симптомы арахноидита. Постепенно у больных нарушается память, снижается интеллект. Поражение основания мозга характеризуется также симптомами арахноидита, распространяющегося на черепномозговые нервы, ножки мозга и дно III желудочка. Нарушается отток ликвора, что в дальнейшем может закончиться развитием гидроцефалии. Иногда присоединяются мозжечковые расстройства. Локализация цистицерков в IV желудочке проявляется гипертензивным синдромом. Больного беспокоят сильные головные боли с рвотой, головокружением. Резкое ухудшение состояния больного вызывают даже быстрые повороты или наклоны головы. При неактивном нейроцистицеркозе паренхиматозные цистицерки кальцифицируются, развивается менингеальный фиброз и вторичная гидроцефалия, учащаются эпилептиформные припадки. В периферической крови у больных наблюдается развитие плеоцитоза с преобладанием лимфоцитов, наличием небольшого числа эозинофилов при незначительном увеличении содержания белка. Специфические серологические реакции положительны.

2. Цистицеркоз органа зрения: финны локализуются в основном под сетчаткой, в стекловидном теле или в передней камере глазного яблока. Доминируют разнообразные расстройства зрения в результате обширных воспалительных изменений и сдавливания. Цистицеркоз органа зрения развивается в 3% случаев от всех локализаций цистицерков. Он легко диагностируется с помощью офтальмоскопа. При поражении глаз больные жалуются на возникновение «искр», сеток перед глазами, искажение предметов и постепенное снижение зрения. Развитие процесса зависит от расположения цистицерка по отношению к желтому пятну. Иногда цистицерк локализуется в передней камере глаза. Может наблюдаться пластический ирит, иридоциклит, помутнение роговицы и жидкости передней камеры, увеит, что в конечном итоге может привести к потере глаза. При попадании цистицерков под сетчатку возникает местное кровоизлияние, а затем происходит ее отслойка. Позднее цистицерк проникает в стекловидное тело, в котором может оставаться жизнеспособным в течение нескольких месяцев. В некоторых случаях под воздействием продуктов обмена паразита возникает воспалительная реакция, приводящая к помутнению стекловидного тела, развитию ирита и иридоциклита. В случае гибели паразита в глазу развиваются тяжелые воспалительные реакции, проявляющиеся эндофтальмитом с последующим фтизисом глазного яблока. При расположении цистицерков под конъюнктивой заметных функциональных расстройств зрения не отмечается. Однако формируется желтоватая припухлость размером от 3 до 15 мм, болезненная, не спаянная с окружающими тканями и легко смещаемая. В дальнейшем может развиться воспалительная реакция окружающих тканей и образоваться подконъюктивальный абсцесс. При локализации в подкожной жировой клетчатке век цистицерк может длительное время не вызывать болезненных явлений и не привлекать внимания больных. Цистицеркоз подкожной клетчатки протекает без выраженной клинической картины даже при интенсивной инвазии. Цистицерки имеют постоянные размеры, легко пальпируются и напоминают маленькие липомы.

3. Цистицеркоз скелетных мышц: множественные обызвествления (иногда ощутимы пальпаторно) или симптомы ложной мышечной гипертрофии. Обычно не вызывает субъективных симптомов. Цистицерки могут паразитировать в любых произвольных мышцах бессимптомно. Иногда появляются миозиты с лихорадкой и эозинофилией. Редкой патологией является мышечная псевдогипертрофия, начинающаяся с отека мышц и заканчивающаяся их атрофией и фиброзом.

4Цистицеркоз подкожной ткани: множественные, ощутимые при обследовании подкожные узелки.

5. Редкие локализации: миокард, щитовидная железа, легкие, перитонеальная полость. Финны вызывают местную воспалительную реакцию, обычно без сопровождающих субъективных симптомов.

Цистицеркоз может вызывать один или несколько неврологических синдромов: эпилепсию, гидроцефалию, инсульт, хронический базилярный менингит, деменцию, энцефалит, острый химический менингит. Нарастание очаговой симптоматики указывает на формирование цист в паренхиме мозга. У больных с цистицеркозом мозга могут отсутствовать признаки поражения кишечника взрослой формой гельминта, а в кале могут не обнаруживаться яйца или сами паразиты. Эозинофилия в крови наблюдается редко.

ДИАГНОСТИКА

Тениоз – Обнаружение сегментов (члеников) или случайное наличие яиц цепня при микроскопическом исследовании кала; необходимо повторить исследование несколько раз. Яйца T. saginata и T. solium морфологически идентичны, поэтому диагностику вида осуществляют путем микроскопического исследования маточных члеников выделенного цепня.

1.  Идентификация этиологического фактора

  • Серологические исследования (ИФА, подтверждение → вестерн-блоттинг): служит для подтверждения диагноза — наличие специфических антител IgG в сыворотке крови (или в спинномозговой жидкости при нейроцистицеркозе; в случае немногих или кальцинированных/мертвых угрей результат может быть отрицательным;
  • Микроскопическое исследование кала — можно обнаружить сегменты T. solium;
  • Гистологическое исследование образца ткани — обнаружение сколекса, крючков и фрагментов стенки паразита в ткани.

2. Другие:

  • Общий анализ крови — эозинофилия (реакция на освобожденные паразитом антигены, встречается не во всех случаях);
  • Исследование спинномозговой жидкости — при нейроцистицеркозе плеоцитоз с преимуществом лимфоцитов (иногда эозинофилы), высокий уровень белка и иммуноглобулинов, снижение уровня глюкозы;
  • Визуализирующие методы исследования (КТ, МРТ, возм. УЗИ): характерная картина вызывает подозрение на заболевание — множественные очаговые изменения разной величины и денсивности/эхогенности (от гиподенсивных/гипоэхогенных до полностью обызвествленных) в зависимости от периода развития и уровня жизнеспособности финн паразита. В не эндемичных странах очаговые изменения могут быть единичными. Обызвествленные финны T. solium в головном мозге или мышцах можно визуализировать на рентгенографии.
  • Офтальмологическое обследование: обязательно в каждом случае, чтобы исключить поражение глазного яблока.

3. Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз цистицеркоза проводится с опухолями, нейроинфекциями, эхинококкозом, токсокарозом. Опухоли первичные и метастатические (в том числе лимфома), сосудистые мальформации, туберкулез, системный микоз, эхинококкоз одно- или многокамерный, токсоплазмоз, абсцессы головного мозга.

Диагноз можно предположить на основе эпидемиологических данных и результатов КТ, при которой обычно выявляют очаги обызвествления либо заполненные жидкостью паренхиматозные цисты. Накопление контраста происходит в активной фазе, когда гибель личинки вызывает воспаление и отек. Внутрижелудочковые цисты могут приводить к угрожающей жизни гидроцефалии. При КТ они обычно не видны; более информативна МРТ. Диагноз подтверждается, если в сыворотке или СМЖ обнаруживают антицистицерковые антитела. В связи с угрозой реинфекции у больных и их родственников нужно исследовать кал.

Профилактика

Профилактика цистицеркоза на прямую обусловлена мерами, направленными на профилактику тениоза. Поскольку больные цистицеркозом одновременно могут быть инвазированы взрослыми свиными цепнями и служить источником инвазий для окружающих, их обязательно необходимо обследовать на тениоз.

Здоровья Всем!